美國天價醫療帳單-急診室開刀+無住院,竟然收到$35,323美金帳單?

文章最後更新於 10/17/2021 by aillynotes

一直以來常耳聞美國的天價醫療帳單,我們收到時的確被帳單金額震驚了一陣。但因為有保險Cover的關係,最後實際支付金額並不像帳單上的那麼驚人。這次我們親自經歷後,決定將自身經驗紀錄並分享,希望能讓以後需要的人搜尋到並減少焦慮與擔心。文末也會附上我們自己的心得跟建議。

收到帳單原因

會有這次無預期的醫療帳單,是來自於以下文章的闌尾炎經驗。而以目前的醫學結論來看,發作原因不明,所以也沒有所謂的避免方法。可能有比較general的如:早睡早起,少熬夜,飲食健康等,但做到這些也不保證不會有闌尾炎就是。

延伸閱讀:急性腹痛不可輕忽, 分享疫情期間的美國就醫 / 闌尾炎急診室開刀經驗

為什麼收到帳單$35,323,最後只要付$203?

原因跟美國的醫療保險制度有很大關係。美國跟台灣的全民健保不同,台灣只要有戶籍就可投保(而且會自動投保)

而在美國的醫療保險可說十分昂貴。一般工作雇主可能會提供保險,但仍會視各個公司規/員工福利等考量,提供不同程度的醫療保險;Self-employed的自雇型人士,則是要自己購買保險。

而R先生最早是使用HSA,還好前幾年改成了PPO,雖然每個月要從薪資扣部分金額出去,但真正遇到狀況時才就是保險發揮最大效用的時候。(附註:美國其實還有很多種保險Plan,接下來會另開專文介紹)

Plan Detail

  • 如果是在In-network的家庭醫師看診,每次就診的Copay 是$15
  • 不論是在In-network或是out-of-network的emergency room care, 都是$100 copay/visit(但如果是non-emergency use是不cover的)
  • 不論是在In-network或是out-of-network的emergency medical transportation, 都是$100/trip(但如果是non-emergency use是不cover的)

實際帳單

總共收到了10張帳單(登入保險公司帳號看到的),總共花了將近2個多月才收到全部帳單。

而如果沒有公司的health insurance plan,我們會收到高於$35,322.52的帳單(保險公司有跟醫院砍價後才是$35,323這個金額);而且這次是當日開刀當日出院,沒有住院費用的金額。

ClaimsProvider billedYour plan paidPatient Paid
Peninsula Pathologist Medical Group$14$14$0
另一個醫生$395$395$0
Mills-Peninsula Medical Center$5,143$5,043$100
開刀醫生$2,771$2,771$0
Peninsula Pathologist Medical Group$80$80$0
麻醉醫生$1,054$1,054$0
California Advanced Imaging Medical Associates$102$102$0
Mills-Peninsula Medical Center$25,121$25,021$100
Ibuprofen Tab 600mg 止痛藥$3$0$3
Mills-Peninsula Medical Center$642$642$0
Total (USD)$35,323$35,120$203
Total (TWD) 以匯率30計算$1,059,676$1,053,596$6,080
Source: 作者資料&整理,請勿擅自引用或複製

其中止痛藥醫生開的是Ibuprofen 600mg高劑量;一般可以自行購買的大多是Ibuprofen 200mg

關於美國的PPO與HSA plan, 還有台灣健保的一些感想

真心覺得台灣的健保真的是舉世無雙+開外掛等級了,大家有興趣可以查一下台灣開闌尾炎手術+住院的費用,再來看一下以上的真實美國Charge數字,應該可以了解驚人的價差。

而也看到過不少人討論美國的Health Plan,不論是哪種方案,都要考量風險承受程度(畢竟不能保證都不會有意外醫療支出)&年紀&未來規劃等項目。

Summary

經過這次的經驗,雖然以大部分人眼光會覺得很倒霉,但換個角度想總是會讓人好過一點。我一直相信:每朵烏雲旁邊都鑲著金邊(Every cloud has a silver lining)這個老道理。

目前還算順利的度過這次後,對每天能健康地到處活動也沒那麼視為理所當然,而在對飲食跟食材的挑選上也更加注意。

另一段烏雲旁鑲金邊的故事也來自於R先生。順帶一提,就是以下文中提到的:新公司,提供非常良好的medical insurance plan,才大大減輕我們這次的就醫與帳單壓力。

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